Амитриптилин (имизин и другие трицикли-ческие антидепрессанты)
Избирательное психотропное, нейротоксическое (антихолинергическое, антиги-стаминное), кардиотоксическое действие. В легких случаях — сухость во рту, нарушение зрения, психомоторное возбуждение, ослабление перистальтики кишечника, задержка мочи. Мышечные подергивания и гиперкинезы. При тяжелых отравлениях — спутанность сознания вплоть до глубокой комы, приступы клонико-тонических судорог по типу эпилептиформ-ных. Расстройства сердечной деятельности: нарастающая тахикардия, нарушения сердечного ритма и проводимости (вплоть до атриовентрикулярной блокады и фибрилляции желудочков). Острая сердечно-сосудистая недостаточность (коллапс). Возможно развитие токсической гепатопатии, гипергликемии, пареза кишечника. Смертельная доза свыше 1,5 г.
Лечение. 1. Повторное промывание желудка с введением активированного угля, слабительных средств. Форсированный диурез, при тяжелых отравлениях — гемосорбция. 2. При тахиаритмии — прозерин-(1 мл 0,05% раствора в/м) или физостигмин (1 мл 0,05% раствора п/к или в/в повторно) каждый час до урежения пульса (60-70 в 1 мин). Можно также использовать индерал (1-5 мл 0,1% раствора в/в) и лидокаин (100 мг в/в). При брадиаритмии 1 мл 0,1% раствора атропина п/к или в/в повторно через 1 ч. При выраженном ацидозе 10Q-200 мл 4,5% раствора гидрокарбоната натрия в/в. 3. При судорогах и возбуждении — диазепам (1-2 мл 0,5% раствора в/в или в/м), мониторное наблюдение ЭКГ. Сердечные гликозиды противопоказаны.
