Саркомы мягких тканей

В зависимости от источника возникновения в мягких тканях различают фибросаркому, мезенхимому, липосаркому, гисти-оцитому, лейомиосаркому, рабдомиосаркому, синови- альную саркому, ангиосаркому, лимфангиосаркому, гемангиоперицитому, злокачественную шванному и неврилеммому. Опухоль может располагаться в мягких тканях конечностей, туловища, забрюшинного пространства и в других областях тела. Саркомы мягких тканей составляют 1% всех злокачественных опухолей. Ранний диагноз важен для прогноза. При обнаружении опухоли мягких тканей не следует использовать метод динамического наблюдения. Ошибки в диагнозе часты, срок установления диагноза нередко откладывают на 6-12 мес. Необходимы биопсия или удаление опухоли. Саркомы мягких тканей имеют склонность к рецидивированию после операции, особенно при размере более 5 см и низкой дифференцировке опухоли. Отдаленные метастазы появляются в легких, реже в других органах. Метастазы в регионарных лимфатических узлах диагностируются только у 5-20% больных. Дифференциальный диагноз проводят с доброкачественными опухолями, которые встречаются значительно чаще, чем злокачественные, но малигнизация их наблюдается редко.

Диагноз базируется на данных морфологического исследования (фиброма, липома, лейомиома, рабдомиома и др.).

Лечение. Основной метод лечения — хирургический. Важно широкое удаление тканей, прилежащих к опухоли. Для снижения риска редицива опухоли после операции применяют лучевую терапию; более чувствительны эмбриональные рабдомиосаркомы. Химиотерапию с лучевой терапией или без нее применяют при неоперабельной опухоли и метастазах. Режимы химиотерапии: 1) циклофосфаи — 500 мг/м2 в/в в сочетании с адриамицином — 50 мг/м2 в/в 1-й день, винкристином — 1 мг/м2 в/в 1-й и 5-й дни и имидазолкарбоксамидом — 250 мг/м2 в/в 1—5-й дни; 2) карминомицин — 6 мг/м2 в/в 1-й, 8-й и 15-й дни в сочетании с винкристином — 1 мг/м2 (или метотрекса-том — 20 мг/м2) в/в в те же дни и циклофосфаном — 250 мг/м2 в/в 3 раза в неделю, 6 доз; 3) циклофосфан — 500 мг/м2 в сочетании с адриамицином — 50 мг/м2 1-й день, винкристином — 1 мг/м2 в/в 1-й и 5-й дни и дактиномицином — 0,3 мг/м2 в/в 3-5-й дни; 4) адриа-мицин — 60 мг/м2 1-й день в сочетании с циклофосфаном — 600 мг/м2 2-й день и цисплатином — 100 мг/м2 3-й день в/в. При одиночных метастазах в легких может быть произведено оперативное их удаление, целесообразность которого более обоснованна при большом интервале от удаления первичной опухоли до выявления метастазов в легких и их медленном росте. Пятилетняя выживаемость при саркомах мягких тканей колеблется от 20 до 80% в зависимости от морфологической структуры и дифференцировки опухоли, ее размера и локализации.


Другие статьи раздела "Опухолевые заболевания"
· Вступление
· Опухоли поджелудочной железы из островков лангерганса
· Рак поджелудочной железы
· Злокачественные опухоли ротоглотки
· Опухоли полости носа и околоносовых пазух
· Рак полового члена
· Злокачественные опухоли тонкой кишки (карциноид, рак, лейомиосаркома)
· Рабдомиосаркома у детей
· Рак почки и мочеточника
· Злокачественные опухоли яичка
· Рак влагалища и наружных половых органов
· Рак предстательной железы
· Мезотелиома
· Рак гортани
· Рак слизистой оболочки полости рта
· Меланома
· Рак желудка
· Рак слюнных желез
· Нейробластомы
· Рак желчных путей (желчного пузыря, внепеченочных желчных протоков) и большого сосочка двенадцатиперстной кишки
· Рак толстой кишки (ободочной и прямой)
· Опухоли головного и спинного мозга
· Рак кожи
· Рак щитовидной железы
· Опухоли костей злокачественные
· Рак легкого
· Рак яичника
· Опухоли матки
· Рак молочной железы
· Саркомака поши
· Опухоли надпочечника
· Рак мочевого пузыря
· Саркомы мягких тканей
· Опухоли носоглотки
· Рак печени
· Опухоли паращитовидных желез
· Рак пищевода