Коллапс

— одна из форм острой сосудистой недостаточности, характеризующаяся резким падением сосудистого тонуса или быстрым уменьшением массы циркулирующей крови, что приводит к уменьшению венозного притока к сердцу, падению артери алыгого и венозного давления, гипоксии мозга и угнетению жизненных функций организма.
Причины: острые инфекции (брюшной и сыпной тифы, менингоэнцефалит, пневмония и др.), острая кровопотеря, болезни эндокринной и нервной системы (опухоли, сирингомиелия и др.), экзогенные интоксикации (отравления окисью углерода, фосфорорганическими соединениями и др.), спинномозговая и эпидуральная анестезия, ортостатическое перераспределение кровц (передозировка некоторых лекарственных средств — ганглиоблокаторов, инсулина, гипотензивных препаратов и др.), острые заболевания органов брюшной полости (перитонит и др.).
Коллапс может быть осложнением острого нарушения сократительной функции миокарда, объединяемого понятием «синдром малого сердечного выброса», который возникает в остром периоде инфаркта миокарда, при резко выраженной тахикардии, глубокой брадикардии, нарушениях функциисинусового узла и др. Имеются различия между понятиями «коллапс» и «шок». Шоком в отличие от коллапса называют реакцию организма на сверхсильное, особенно болевое, раздражение, сопровождающуюся более тяжелыми расстройствами жизненно важных функций нервной и эндокринной систем, кровообращения, дыхания, обменных процессов и часто выделительной функции почек.

Симптомы. Большей частью внезапно развиваются ощущения общей слабости, головокружение, больной жалуется на зябкость, озноб, жажду; температура тела снижена. Черты лица заострены, конечности холодные, кожные покровы и слизистые оболочки бледны с цианотичным оттенком, лоб, виски, иногда все тело покрыто холодным потом, малый и слабый пульс, обычно учащенный, вены спавшиеся, АД понижено. Сердце не расширено, тоНы его глухие, иногда аритмичные, дыхание поверхностное, учащенное, но, несмотря на одышку, больной не испытывает удушья, лежит с низко расположенной головой. Диурез снижен. Сознание сохранено или затемнено, к окружающему больной безучастен, реакция зрачков на свет вялая, наблюдаются тремор пальцев рук, иногда судороги. Объем циркулирующей крови всегда снижен, часто определяются декомпенсированный метаболический ацидоз, гематокрит повышен. Дифференциальный диагноз проводят с обмороком, при котором функциональные нарушения выражены значительно слабее, АД нормальное, а также с сердечной недостаточностью, отличающейся от коллапса ортопноэ, увеличением объема циркулирующей крови, нормальным АД.

Лечение неотложное.
В зависимости от причины — остановка кровотечения, удаление из организма токсических веществ, применение специфических антидотов, устранение гипоксии и др.
Больного согревают, укладывают с приподнятыми ногами. Проводится* трансфузия кровезаменителей (полиглюкин, гемодез, реополиглюкин, солевые растворы) и лишь по строгим показаниям — компонентов крови.

При недостаточном эффекте добавляют 12 мл 1% раствора мезатона или капельно 1 мл 0,2% раствора норадреналина (при геморрагическом коллапсе вазоирессорные препараты применяют только после восстановления объема крови).

При ацидозе в/в вводят растворы гидрокарбоната натрия (50-100 мл 8,4% раствора или 100-200 мл 4,5% раствора).

При синдроме малого сердечного выброса применяют антиаритмические препараты (если ои обусловлен аритмией), допамин (капельно в/в 25 100-200 мг в 5% растворе глюкозы или изотоническом растворе хлорида натрия), экстренную электрокардиостимуляцию и др.

Прогноз определяется причиной коллапса и степенью сосудистых расстройств.


Другие статьи раздела "Болезни органов кровообращения"
· Аневризма аорты
· Инфаркт миокарда
· Пороки сердца в рожденные
· Аневризма аорты расслаивающая
· Ишемическая болезнь сердца
· Пороки сердца приобретенные
· Аневризма сердца
· Кардиалгии
· Пролапс митрального клапана
· Аритмии сердца
· Кардиомиопатий
· Сердечная астма и отек легких
· Артериальная гипертензия (АГ)
· Кардиосклероз
· Сердечная недостаточность
· Артериальная гипотензия
· Коллапс
· Сосудистая недостаточность
· Атеросклероз
· Легочное сердце
· Сосудистая недостаточность острая
· Варикозное расширение вен
· Миокардиодистрофия
· Сосудистая недостаточность хроническая
· Васкулиты
· Миокардит
· Стенокардия (грудная жаба)
· Вегетативно сосудистая дистония
· Недостаточность кровообращения
· Эндокардит
· Гипертоническая болезнь
· Нейро циркуляторная дистония
· Гипертонический криз
· Перикардит