Стеноз гортани

Стеноз гортани — значительное уменьшение или полное закрытие ее просвета. Различают острые и хронические стенозы гортани. Острые стенозы могут возникнуть внезапно, молниеносно или развиться постепенно в течение нескольких часов. Наблюдаются при истинном и ложном крупе, остром ларинготрахеоброн-хите у детей, отеке гортани, флегмонозном ларингите, хондроперихондрите, инородном теле, травме (механической, термической, химической), двустороннем параличе задней перстнечерпалобидной мышцы. Хронические стенозы характеризуются медленным развитием сужения просвета гортани и его стойкостью. Однако в период хронически протекающего сужения гортани при неблагоприятных условиях (воспаление, травма, кровоизлияние и др.) может быстро развиться острый стеноз гортани. Хронические стенозы возникают на почве Рубцовых изменений гортани после травм, хондропери-хондрита, склеромы, при дифтерии, сифилисе, опухоли. Симптомы, течение зависят от стадии стеноза. Стадия I — компенсации — сопровождается выпадением паузы между вдохом и выдохом, удлинением вдоха, рефлекторным уменьшением числа дыханий и нормальным соотношением числа дыхательных движений и пульса. Голос становится хриплым (за исключением стенозов, обусловленных параличом нижнегортанных нервов), на вдохе появляется стенотический шум, слышимый на значительном расстоянии. Стадия II — декомпенсации: отчетливо выступают все признаки кислородного голодания, усиливается одышка, кожные покровы и слизистые оболочки принимают синюшный оттенок, при вдохе наблюдается резкое втяжение межреберных промежутков, над- и подключичных ямок, яремной ямки. Больной становится беспокойным, мечется, покрывается холодным потом, дыхание : учащается, усиливается дыхательный шум. Стадия III — асфиксии (удушья) — характеризуется падением, сердечной деятельности, дыхание редкое и поверхностное, усиливается бледность кожных покровов, больные становятся вялыми, безучастными к окружающему, зрачки расширены, наступают стойкая остановка дыхания, потеря сознания, непроизвольное отхождение кала и мочи. Для оценки степени стеноза наиболее существенна величина просвета голосовой щели. Однако при медленном нарастании стеноза больной иногда удовлетворительно справляется с дыханием при узком просвете гортани. При установлении диагноза следует исключить стеноз трахеи, расстройство дыхания вследствие болезней легких и сердца.

Лечение. При любом заболевании гортани, если не исключена опасность стеноза, больного следует срочно госпитализировать, чтобы своевременно принять все необходимые меры по предупреждению асфиксии. В стадии компенсации еще возможно восстановление дыхания терапевтическими методами (горчичники на грудь, горячие ножные ванны, ингаляция кислорода, медикаментозные средства группы морфина, дегидратационная терапия, сердечные средства). В стадии декомпенсации и асфиксии необходимо немедленно произвести трахеостомию (в последние годы с успехом применяют продленную интубацию), при дифтерийном стенозе — интубацию. В случае остановки дыхания после вскрытия трахеи проводят искусственную вентиляцию легких. У больных с хроническим стенозом лечение должно быть направлено на основное заболевание (опухоль, склерома и др.). При Рубцовых стенозах применяют бужирование и хирургические методы лечения — ларинго- и трахеостомию с иссечением рубцовой ткани.


Другие статьи раздела "Болезни уха, горла, носа"
· Аденоиды (аденоидные вегетации)
· Ларингоспазм
· Сепсис отогенный
· Ангина (острый тонзиллит)
· Мастоидит острый
· Серная пробка
· Антрит (отоантрит)
· Меньера болезнь
· Синусит
· Атрезии и синехии полости носа
· Мукоцеле (пиоцеле) лобной пазухи
· Склерома
· Аэросинусит
· Насморк (ринит)
· Стеноз гортани
· Гематома носовой перегородки
· Насморк вазомоторный аллергический
· Стридор врожденный
· Гипертрофия небных миндалин
· Неврит кохлеарный (неврит слухового нерва)
· Тонзиллит острый
· Диафрагма гортани
· Озена (зловонный насморк)
· Тонзиллит хронический
· Евстахиит
· Отгем атома
· Травмы
· Заглоточный абсцесс
· Отек гортани
· Туберкулез гортани
· Инородные тела
· Отит
· Фарингит
· Искривление носовой перегородки
· Отомикоз
· Фарингомикоз
· Кровотечение носовое
· Отосклероз (отоспонгиоз)
· Фиброма но соглотки
· Лабиринтит
· Парезы и параличи гортани
· Фурункул преддверия носа
· Ларингит
· Полипы носа