Контрактура — стойкое или временное ограничение подвижности сустава. Основные типы К.— сгибательная (нарушение разгибания сустава) и разгибательная (нарушение сгибания); возможны ограничения и других движений — вращательных, боковых. К. могут быть врожденными, связан ными с пороками развития; они всегда стойкие, обычно сочетаются с наруше нием формы и положения соответст вующей части тела, напр, стопы (косо лапость). Приобретенная стойкая К. может быть следствием перенесенного повреждения или заболевания самого сустава, стягивающих рубцов после ожогов, после обширного повреждения мышц и т. п. При травмах и заболева ниях центральной нервной системы (напр., инсульте) развиваются К., обус ловленные нарушением функции (осо бенно параличом) мышц, осуществляю щих то или иное движение в суставе. Длительная неподвижность суставов в гипсовой повязке или у тяжелых больных, упорно избегающих пере мены положения конечностей — обычно ног, грозит развитием К. от недеятёль- ности. i Стойкая К. любого происхождения, при отсутствии лечения, может нарастать вплоть до полной утраты подвижности сустава (анкилоз). Влияние стойкой К. на трудоспособность определяется не только типом и степенью, но и местоположением К. Так, значительное ограничение сгибания колена лишь нарушает походку, а рукой, почти не сгибающейся в локте, человек не может даже застегнуть на себе одежду, поднести ложку ко рту и т. п. И наоборот: резкая сгибательная К. колена делает больного калекой, а при согнутом, малоподвижном локтевом суставе возможно выполнение многих видов работы. Временные К. имеют гл. обр. болевое происхождение — вызываются непроизвольным (рефлекторным) сокращением мышц, удерживающим суставы в положении, наименее болезненном для больного. По мере стихания болей подвижность сустава восстанавливается. Однако если вызванное болями вынужденное положение суставов оказывается очень длительным, напр, при тяжелом воспалении седалищного нерва (ишиасе), то временная К. может перейти в стойкую. Лечение стойких К. сложное, проводится специалистомортопедом, включает мероприятия лечебной гимнастики и механотерапии, применение исправляющих гипсовых повязок, различных ортопедических аппаратов, а при необходимости — и хирургических операций. Успех лечения во многом зависит от самого больного — от его терпения, настойчивости, строгого выполнения назначений врача и т. д. При врожденных К. все это полностью относится к родителям больного. Заметив у ребенка неправильность положения или подвижности какойлибо части тела (стопа, кисть руки, шея и др.), они должны тотчас обратиться к врачуспециалисту, к-рый установит, какое лечение необходимо и когда его следует начать. Профилактика приобретенных К. сводится к немедленному обращению за медпомощью при ожогах, ранениях, переломах и других травмах, при заболеваниях (особенно воспалительных) в области сустава, тем более если уже намечается болевое ограничение его подвижности. Своевременно начатое лечение часто предотвращает развитие К. даже после тяжелых травм и заболеваний. Основное средство профилактики К. от не деятельности — лечебная гимнастика. Гимнастические упражнения, назначенные врачом, больной выполняет сперва под руководством методиста лечебной физкультуры, а затем самостоятельно, настойчиво и терпеливо, не давая себе никакой поблажки. Важнейшее значение имеет специальный комплекс упражнений для мышц конечности, заключенной в гипсовую повязку.
