Менструальный цикл —сложный биологический процесс, характеризующийся циклическими изменениями в организме женщины, особенно выраженными в яичниках и в матке, завершающийся кровянистыми выделениями из половых органов. Циклические процессы, происходящие в организме женщины, осуществляются при участии центральной нервной системы (кора головного мозга, гипоталамус, гипофиз). Гипоталамус — важнейший отдел головного мозга, направляющий и регулирующий работу внутренних органов, выделяет особые вещества — нейрогормоны, к-рые стимулируют деятельность главной эндокринной железы — гипофиза. Гипофиз в свою очередь тоже вырабатывает гормоны, активизирующие функции желез внутренней секреции, в т. ч. и половых (яичников). Под влиянием гормонов, выделяемых гипофизом, в яичнике происходит рост и созревание фолликула (так наз. граафова пузырька), содержащего яйцеклетку. В процессе роста фолликул выделяет специфич. половые гормоны (эстрогены), влияющие непосредственно на матку. Созревание фолликула завершается его разрывом и выходом зрелой яйцеклетки (овуляция). На месте лопнувшего фолликула образуется так наз. желтое тело, к-рое также является железой внутренней секреции, выделяющей гормон прогестерон. Под влиянием эстрогенов и прогестерона слизистая оболочка матки утолщается, ее кровеносные сосуды расширяются и переполняются кровью. Если оплодотворения не произошло, яйцеклетка вскоре погибает, желтое тело претерпевает обратное развитие, функция его снижается и затем прекращается; переполненные кровью сосуды слизистой оболочки матки рвутся, кровь из них изливается в толщу оболочки. Разбухшая и рыхлая слизистая оболочка отторгается, и начинается кровотечение — менструация. В дальнейшем происходит заживление слизистой оболочки. Процесс созревания яйцеклетки повторяется периодически. Продолжительность его 21—35, чаще 28 дней. Первая менструация появляется, когда у девочки почти в полной мере развиты вторичные половые признаки — грудные железы, оволосение на лобке и в подмышечных впадинах и др. (см. Половое созревание). Время наступления первой менструации зависит от состояния здоровья девочки, соц. и бытовых условий и согласно современным представлениям не связано с национальной принадлежностью, а также с климатич. и географич. условиями. Отклонения в сроке наступления менструации могут быть связаны с нарушением функции желез внутренней секреции (половые железы, надпочечники, гипофиз). Поэтому если у девушки в возрасте 15—16 лет нет менструации, следует обязательно обратиться к врачу женской консультации для выявления причины задержки полового развития и соответствующего лечения. Характер менструаций также зависит от состояния здоровья женщины (девочки). Если первое время менструации могут быть нерегулярными, то, установившись, они приобретают регулярный характер. У многих женщин менструации появляются через определенные промежутки времени, продолжительность их всегда постоянна; они умеренны, безболезненны и не вызы- * 24 ПМЭ вают ухудшения общего состояния. Однако у других перед менструацией может наблюдаться изменение настроения, слабость, нагрубание молочных желез. Изменение цикличности и регуляр ности менструаций свидетельствует о ка комто нарушении в организме. Поэтому каждой женщине следует отмечать сроки менструаций, их продолжительность и степень кровотечения в спец. календаре, чтобы своевременно выявить расстрой ство М. ц. Отсутствие менструаций, не связанное с беременностью (амено рея), редкие и скудные (гипоменструаль- ный синдром), обильные и длительные (меноррагия), болезненные (альгомено- рея) менструации, а также маточные кровотечения, не связанные с мен струальным циклом, свидетельствуют о заболевании и требуют немедленного обращения к врачу. Кроме того, может наблюдаться так наз. предменструаль ный синдром, когда перед менструа цией наряду со слабостью, изменением настроения, нагрубанием молочных же лез (симптомами, к-рые могут быть и у здоровых женщин) появляются голов ная боль, головокружение, боль в об ласти сердца, приступы сердцебиения, нарушение сна. При появлении этих симптомов также следует обратиться к врачу. # Нормальное функционирование женского организма обеспечивается хорошими бытовыми условиями, правильным уходом и воспитанием девочки, начиная с самого раннего возраста. Это — строгое соблюдение правил гигиены, закаливание организма, правильное питание, рациональный режим с правильным чередованием труда и отдыха, физич. упражнения, строгое соблюдение мер предосторожности в отношении инф. болезней и своевременное их лечение. Следует знать, что организм девочки постепенно, исподволь, еще задолго до появления менструации подготавливается к новой функции, в осуществлении к-рой участвует множество взаимосвязанных систем организма. Это железы внутренней секреции, сердечнососудистая система, нервная система и т. д. Все эти звенья сложного процесса имеют огромное значение для нормального течения менструального цикла. В период полового созревания девочки часто очень эмоциональны, их организм особенно чувствителен к различным неблагоприятным воздействиям. Такие факторы, как нервнопсихические расстройства, неблагоприятные бытовые условия, чрезмерные физич. нагрузка и интеллектуальная деятельность, а также инф. заболевания могут вызвать нарушения менструальной функции. Поэтому в этот период нужно быть особенно внимательными и терпеливыми с девочкой, стараться избегать конфликтных ситуаций, не допускать ее переутомления. Появление первой менструации иногда приводит к нервным расстройствам, особенно в тех случаях, когда менструация неожиданна. Поэтому девочку нужно подготовить к этому заранее, в доступной форме изложить сущность менструации. В профилактике нарушений менструальной функции и других гинекологич. заболеваний большое значение имеет соблюдение определенного гигиенич. режима во время менструации. Особенно важно содержать в чистоте половые органы, т. к. менструальная кровь является благоприятной средой для размножения микробов, которые могут проникнуть во влагалище, затем в матку и придатки и вызвать в них воспалительный процесс (см. Ад-нексит, Метроэндометрит). Во время менструации нужно подмываться водой с мылом не менее двух раз в день. Вода должна быть теплой, лучше кипяченой. Принимать ванны и купаться во время менструации не следует; рекомендуется гигиенич. душ. Разрешается заниматься утренней гимнастикой, исключая упражнения, требующие значительного физич. напряжения. Необходимо как можно чаще менять гигиенич. прокладки; для защиты половых органов от пыли и охлаждения следует надевать закрытые панталоны. Во время менструации не рекомендуется употреблять острые приправы (перец, уксус, горчица и т. д.), а также алкогольные напитки (пиво, вино), т. к. это может привести к усилению кровотечения.
