Клиническая картина определяется локализацией и размерами кровоизлияния. Обширные кровоизлияния в области жизненно важных центров проявляются сразу после рождения крайне тяжелым состоянием. Признаки внутричерепной травмы могут проявиться и позднее — через несколько часов и даже суток. В клинике внутричерепной родовой травмы выделяют 3 стадии нейрососудистых расстройств. Стадия I — общего угнетения: снижение мышечного тонуса, отсутствие активных движений, слабая выраженность физиологических рефлексов (хоботковый, Моро, Робинсона, Бабинского и- др.). Характерны нистагм, косоглазие, симптом заходящего солнца. Кожа бледная, с цианотичным оттенком; расстройства дыхания; брадикардия, аритмия. Стадия II — возбуждения: появляются общее возбуждение, беспорядочность движений, гипертония мышц, тремор, клонические су Дороги; напряжение большого родничка. Цианоз конечностей, кожи вокруг рта; нарастают расстройства дыхания, отмечается тахикардия. Возникают парезы и параличи. Стадия III — медленного восстановления функций ЦНС; может затянуться. Ребенок отстает в нервно-психическом и физическом развитии. При спинномозговой пункции (проводят с осторожностью) устанавливают повышение давления цереброспинальной жидкости до 100-160 мм вод. ст. (в норме 70—90 мм вод. ст.); в жидкости — цитоз (50 клеток и более), измененные эритроциты, белок до 2 г/л и более.
Диагноз ставят на основании данных анамнеза, клиники, исследований глазного дна, цереброспинальной жидкости, эхоэнцефалографии, УЗИ, компьютерной томографии головного мозга. Дифференциальный диагноз проводят с пороками развития, мозга, энцефалопатиями, перинатальными инфекциями, метаболическими нарушениями (гипокальциемия, гипогликемия).
Лечение. Полный покой, пузырь со льдом к голове, увлажненный кислород, аминазин в дозе 2 мг/кг-сут в/м, мочегонные — лазикс; маннитол и сорбитол внутрь по 0,5г/кг-сут; в/в плазма или гемодез, неокомпенсан по 10 мл/кг, 10-15 мл 20% раствора глюкозы. Для возбуждения дыхательного центра вводят этимизол — 0,3-0,5 мл 1,5% раствора в/м или п/к 2-3 раза в день или кордиамин. При судорогах назначают фенобарбитал внутрь по 0,005-0,01 г 2 раза в день, 25% раствор сульфата магния по 0,2 мг/кг в/м. Для усиления свертывания крови назначают витамин К по 5-10 мг в день, 10% раствор хлорида кальция по* одной чайной ложке 4—5 раз в день, аскорбиновую кислоту по 100-150 мг, рутин. По показаниям проводят оперативное лечение.
Прогноз всегда серьезный вследствие высокой летальности или развития стойкой инвалидности.
Профилактика: антенатальная охрана плода, профилактика асфиксии, лечение гестозов.