Пролежень — омертвение кожи, подкожной клетчатки и других тканей, развивающееся вследствие длительного давления, нарушающего кровообращение. П. чаще всего образуются у ослабленных, длительно лежащих на койке больных на участках тела, где кожа прилегает к костным выступам: в области крестца и копчика, остистых отростков позвонков, лопаток и пяток — при положении на спине (рис.); на передней Рис. Места образования пролежней (обозначены черным) у больного при длительном лежании на спине. поверхности коленных суставов, гребнях подвздошных костей, передней поверхности груди — при положении на животе; в области тазобедренных суставов — при положении на боку. П. могут образовываться под гипсовой повязкой (в области лодыжек, пяток, локтя и в других местах), а также на слизистых оболочках полости рта (напр., при плохо подогнанном зубном протезе). Особенно глубокие, длительно не заживающие П. вскоре образуются при травме спинного мозга, чаще при полном перерыве его, а также при заболеваниях, сопровождающихся сдавлением спинного мозга. При повреждении крупного нерва также может образоваться П., напр, на пятке, если поврежден седалищный нерв. Возможности образования П. увеличиваются при витаминной недостаточности, нарушениях обмена веществ. У ослабленных, истощенных больных с сердечнососудистой недостаточностью П. может возникнуть быстро — в течение суток. П. могут осложнить тяжелые формы инф. болезней (сыпного, брюшного тифа и др.). Образованию П. способствует плохой уход — неопрятное содержание постели, нательного белья, твердый щит, на к-ром лежит больной с повреждением позвоночника, твердый, неровный матрац, сбившаяся в складки простыня, загрязненное калом и мочой, с грубыми швами и складками нательное белье, остатки пищи в постели, загрязненная влажная кожа в сочетании с постоянным давлением в местах костных выступов. При постепенном развитии П. вначале появляется участок синюшнокрасного цвета без четких границ, затем слущивается эпидермис (поверхностный слой кожи) с предварительным образованием пузырей или без них. Развивается некроз (омертвение тканей), распространяющийся вглубь и в стороны (цветн. табл., ст. 528, рис. 3), с образованием гнойных затеков, обнажением мышц, сухожилий, надкостницы. Возможно осложнение П. рожей, флегмоной, сепсисом, газовой гангреной. Основа профилактики П.— правильный уход: систематич. перемена положения больного (если это не противопоказано), укладывание больного на специальный противопролежневый или ровный матрац, покрытый натянутой, без складок простыней. Швы нательного белья не должны располагаться на местах, где возможно образование П. Под крестец и копчик подкладывают круг или резиновое судно, покрытые простынёй или помещенные в чехол. Под пятки подкладывают ватномарлевые круги, а при положении больного на животе их подкладывают под надколенники, гребни и ости подвздошных костей. Мокрое, загрязненное белье нужно немедленно менять. Места наибольшего давления не реже 3—4 раз в день протирают одним из следующих р-ров: камфорным спиртом, 0,5% р-ром нашатырного спирта, 1—2% р-ром танина в в спирте, 1% салициловым спиртом, туалетным или разведенным столовым уксусом. Протирание сочетают с легким массажем. При появлении покраснения в местах сдавления кожи необходимо немедленно поставить об этом в известность лечащего врача. См. также Уход за больным.
